65세 이상 임플란트 누구나 정부지원 가능하지만 주의사항 숙지 필요해요

 

임플란트를 해야 하는 상황이지만 비용 문제로 고민되는 경우가 매우 많습니다. 하지만 만 65세 이상 어르신이라면 누구나 건강보험이 적용되어 정부지원을 받을 수 있어 비용을 크게 절약할 수 있는데요. 중요한 점은 소홀히 대처할 경우 자칫 정부지원을 받을 수 없기 때문에 주의사항까지 정확히 숙지해야 한다는 점입니다.

 

 

지금부터 최대한 세세히 설명드릴 예정이오니 하나하나 집중해서 읽어주시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

● 연령대가 높은 경우에는 젊은 환자에 비해 기저 질환이나 합병증 우려가 더욱 높기 때문에 경험이 많고 숙련도가 높은 의사에게 시술받는 것이 중요하며 좋은 장비가 갖추어진 치과를 선택하시는 것이 유리합니다.

 

 

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임플란트 건강보험 적용 대상

 

  의료보험은 적용되지 않나요?

의료보험과 건강보험이 어떻게 다른지 헷갈려하는 분들이 많은데요. '의료보험'이 현재 '국민건강보험'으로 용어가 변경되었습니다. 따라서 사실상 같은 개념으로 보시면 됩니다. 참고로 국민건강보험은 줄여서 건강보험이라고 부르고 있습니다.

 

 

  적용 대상

국민건강보험에 가입되어 있는 대한민국 국민 중 만 65세 이상이라면 누구나 임플란트 건강보험 적용 대상에 해당됩니다. 다만 국민건강보험에 가입된 자의 피부양자 또한 적용대상에 해당됩니다.

 

 

본인이 만 65세 이상에 해당하는지 애매한 경우도 많은데요. 아래 만 나이 계산기를 통해 간편히 확인해 보시기 바랍니다.

 

 

만 나이 확인하기

 

 

 

 

 

 

 

적용 시점

 

만 65세가 적용되는 시점은 임플란트 치료를 시작한 시점을 기준으로 합니다.

 

따라서 임플란트 치료를 이미 시작한 이후 만 65세를 넘긴 경우에는 지원 대상에서 제외되므로 주의하셔야 합니다.

 

 

 

 

 

지원 내용

 

  지원 개수

임플란트는 1인 당 평생 2개까지 지원이 가능합니다. 1회에 2개를 동시에 시술받는 경우는 물론 각각 1개씩 총 2회로 나누어 시술받는 경우에도 모두 지원이 가능합니다.

 

 

  기성 지대주

치아의 뿌리 역할을 하는 픽스처(fixture)와 인공 치아 역할을 하는 크라운(crown)을 연결하는 부분을 지대주(abutment)라고 하는데요. 지대주는 다시 개인의 구강구조 등에 따라 제작되는 맞춤형 지대주와 대량 생산된 기성 지대주로 나뉩니다.

 

 

건강보험이 적용되는 지대주는 기성 지대주입니다. 따라서 맞춤형 지대주 사용을 원하실 경우에는 비용을 본인이 부담하여야 한다는 점도 꼭 기억하셔야 합니다.

 

 

  PFM 크라운

크라운 또한 다양한 소재로 만들어져 출시되어 있는데요. 건강보험이 적용되는 크라운 소재는 PFM(Porcelain Fused to Metal Crown : 비귀금속 도재관)으로 정해져 있습니다.

 

따라서 금이나 지르코니아 소재의 크라운으로 시술받기 원하실 경우에는 마찬가지로 비용 전액을 본인이 부담하여야 한다는 점도 함께 기억하셔야 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

지원 제외 항목

 

  2개 초과

1인 당 평생 2개까지만 지원되므로 3개째부터는 지원 대상에 해당하지 않습니다. 따라서 전액 본인이 부담하여야 합니다.

 

 

  뼈 이식

지원 항목은 임플란트 시술에 한정하고 있습니다. 따라서 잇몸 뼈 이식이 임플란트 시술에 반드시 필요한 경우라 할지라도 이 부분에서 발생되는 비용은 전액 본인이 부담하여야 합니다.

 

 

 

뼈 이식이 필요한 경우란?

 

 

 

  완전 무치악

정부지원을 받기 위해서는 반드시 치아가 1개 이상 존재해야 합니다. 따라서 치아가 1개도 남아있지 않은 완전 무치악의 경우에는 임플란트 지원을 받을 수 없습니다.

 

 

  치과를 옮긴 경우

임플란트 치료를 시작하였다면 반드시 전 과정을 동일한 치과에서 완료하여야 합니다. 서비스 불만족 등 다양한 이유로 타 치과로 옮길 경우 지원 적용이 취소됩니다. 만약 지원 적용이 취소된 경우에는 지원에서 제외된다는 점 또한 반드시 명심하여야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

본인 부담금

 

  원칙

원칙적으로 건강보험 일반 가입자의 경우 총 70% 지원을 받을 수 있습니다. 따라서 본인 부담금은 30%입니다.

 

 

  예외

• 의료급여 대상자 중 1종 수급권자 : 본인 부담금 10% (총 90% 지원)
• 의료급여 대상자 중 2종 수급권자 : 본인 부담금 20% (총 80% 지원)

 

 

의료급여 대상자 확인 및 신청방법 등에 대한 사항은 아래 링크를 통해 확인해 보시기 바랍니다.

 

 

의료급여 대상자 등 확인

 

 

  본인 부담금 예상

국민건강보험공단 산정한 임플란트 진료비는 2024년 기준으로 약 128만 원 수준입니다. 따라서 정부지원을 받을 경우 본인 부담금은 약 3 ~ 40만 원 정도로 예상해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

실손보험 치아보험 등 가입

 

만 65세 이상에 해당하여 임플란트 정부지원을 받은 경우에도 본인이 일정 부분 부담해야 하며 개수 또한 제한이 있어 한계가 존재합니다. 이러한 경우에는 실손보험이나 치아보험 등에 가입되어 있을 경우 도움받으실 수 있습니다.

 

 

  실손보험 장점

의료비 전반에 대한 보장이 가능하여 임플란트 시술은 물론 병원 진료비, 약제비 등 다양한 지원을 받을 수 있습니다. 따라서 의료비 부담을 경감할 수 있습니다. 다만 비급여 항목은 보장 금액에서 제외될 수 있다는 한계가 있을 수 있습니다.

 

 

  치아보험 장점

임플란트 등 특정 치료에 대하여 보장 내용이 명확하여 시술 비용 상당 부분을 보장받을 수 있습니다. 또한 임플란트는 물론 크라운, 브릿지 등 다양한 치과 치료를 보장받을 수 있어 전반적인 치아 문제를 부담 없이 해결할 수 있다는 장점이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

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